Addisonova choroba

19.02.2012 20:19

Addisonova nemoc značí nedostatečnost kůry nadledvin projevující se nedostatkem jejích hormonů, zejména glukokortikoidů (hypokortikalismus).

Addisonova choroba je nepříliš časté, ale závažné endokrinní onemocnění, které je charakterizováno sníženou hladinou hormonů kůry nadledvin se všemi negativními důsledky pro tělo.

Bez odpovídající léčby může být i smrtelná. Naštěstí v současné době jsou již široké možnosti zvládání nemoci.

Její průběh je většinou chronický se záchvaty takzvaných akutních addisonských krizí.

Addisonova choroba

Addisonovu nemoc dělíme na:

Primární

  • s původem v poškození nadledvin

Sekundární 

  • příčiny jsou mimo nadledviny, nejčastěji v hypofýze

Primární Addisonova choroba postihuje jednoho až čtyři lidi ze sto tisíc a může se projevit v jakémkoli věku, nejčastěji ale mezi třiceti a padesáti lety. Nemoc nepreferuje pohlaví, muže i ženy postihuje přibližně stejně.

Příznaky

  • chronická celková slabost
  • ochablost svalů
  • nechutenství
  • průjem
  • nutkání ke zvracení
  • nízký krevní tlak
  • deprese
  • tmavnutí pokožky (hyperpigmentace)
  • hypoglykémie
  • zvýšené napětí svalů (které se zvýrazňuje po vypití mléka)
  • zvýšené množství ACTH - adrenokortikotropní hormon (při centrální formě při poruše hypofýzy může být ACTH i snížené)
  • snížená hladina kortizolu
  • snížená hladina aldosteronu, katecholaminů, sodíku, chloridů a bikarbonátů

Vyšetření a diagnóza

Po odebrání anamnézy, rozhovoru s pacientem, zhodnocení viditelných příznaků a fyzikálním vyšetření (zahrnující například změření krevního tlaku)

přistoupí lékař při podezření na toto onemocnění nejprve k testování krve.

Dalším testem je stimulační ACTH test.

  • pacientovi je injekčně podán umělý ACTH
  • ten stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinách
  • pokud jsou funkční, zvýší se přirozeně hladina kortizolu
  • jsou-li poškozené, hladina kortizolu se zvýší nedostatečně nebo vůbec

Při vyšetření se používají také zobrazovací metody.

  • jako je například centrální tomografie (CT) břišní dutiny ke zhodnocení vzhledu nadledvin
  • nebo CT či magnetická rezonance hypofýzy při podezření na sekundární Addisonovu chorobu

Léčba

Pokud dojde u pacienta k propuknutí akutní addisonské krize, je třeba jednat rychle, jelikož tento stav je život ohrožující.

  • vynucuje si okamžitý zásah lékaře, který injekčně podá hydrokortizon (umělý glukokortikoid), solný roztok a cukr (dextrózu)

Tím rychle zažene krizi projevující se jako velice nízký krevní tlak, vysoké hladiny draslíku a hypoglykémie.

  • u chronických onemocnění jsou často předepisovány především kortikosteroidy, které tělu chybí, a pro jeho správné fungování je třeba je uměle nahradit

 

https://www.medispot.cz/dalsi-temata-o-zdravi/addisonova-choroba.html

Štítky:

| | | |

Zpět